1. גאולינג- ריפיון הרקמות באיזור זה גורם לריפיון העור אל מתחת לסנטר. מתחת לעור הרפוי יש נדידה של שומן מטה ויוצר את הסנטר הכפול.  
2. קפלי המריונטות. 
3. קוו לסת הקדמי נראה שקוע, ואינו מוגדר. 
4. סנטר שמאבד את הגובה שלו, ואת האורך שלו. 
5. הסנטר מתחיל לקבל מראה של קליפת תפוז, עקב פעילות יתר של שריר המנטליס. 

      מה הלקוח רואה? 

1.  סנטר לא מוגדר, עם מראה של קליפת תפוז
2.  התרוקנות איזור הסנטר.
3. קפלי המריונטות. 
4. הופעת הבולדוגים. 

      מה ד"ר עברי רואה?

1. איבוד נפחים עקב איבוד של רקמת השומן, וספיגת עצם. 
2. עור רפוי אשר איבד את החיבור שלו לרקמות פנימיות.
3. פעילות יתר של שריר המנטליס. 

      הטיפול לבעיה מורכבת זאת הינה פיתרון אחד:

1. הטיפול העיקרי הינו: מילוי נפחים על ידי חומרי מילוי במריונטות, בסנטר ובקוו הלסת הקדמי בו זמנית.
2. בוטוקס לשרירי המנטליס.
3. לפעמים יש צורך להוסיף לטיפול העיקרי  הדגשה של זווית הפה, עיבוי והדגשה של  וזווית המנדיבולה, באיזור שמתחת לעצם הלחי, ועצם הלחי.